Головна » Новини » 31.08.2017 року відбулася медична рада

31.08.2017 року відбулася медична рада

31. 08. 2017 року в Павлоградському РЦПМСД відбулася чергова медична рада. Перше питанням було про підсумки роботи Павлоградського РЦПМСД за 6 місяців в порівнянні з обласними показниками. Доповідач – завідувач інформаційно-аналітичним кабінетом Надольна О.М.

Наступне питання стосувалося актуальної на сьогоднішній день теми – ботулізм.

Про нього розповіла лікар-інфекціоніст – Самарська Наталія Анатоліївна. Вона озвучила симптоматику і нагадала про першу медичну допомогу.

Ботулізм – отруєння організму ботулінічного токсину, що супроводжується ураженням нервової системи.

Симптоми. Інкубаційний період – від декількох годин до 15 діб. Короткий інкубаційний період як правило, віщує важкий перебіг хвороби через масивного надходження токсину в організм.

Захворювання починається поступово: з’являється нудота, блювота, іноді діарея яка через парез кишечника швидко змінюється запором. Температура тіла при цьому зазвичай нормальна. Через 12-24 год від початку хвороби з’являються неврологічні симптоми: порушення зору внаслідок парезу акомодації (хворий не бачить поблизу, косоокість, «туман» або «сітка» перед очима), диплопія птоз. Очні симптоми – ранній і характерна ознака ботулізму. При огляді спостерігаються розширення зіниць, млява їх реакція на світло, горизонтальний і вертикальний ністагм (офтальмоплегічний синдром).

Поряд з цим внаслідок парезу і паралічів м’язів гортані, глотки, м’якого піднебіння виникають дисфагія дисфонія дизартрія (дисфагічні синдром); можливі парези м’язів шиї, верхніх кінцівок. У важких випадках розвиваються парези та паралічі дихальних м’язів, що призводить до асфіксії.

У дітей спостерігається аналогічна клінічна картина: нудота, блювання, дисфагія диплопія дизартрія і сухість у роті. Відзначаються запори і затримка сечі. Симптоматика ботулізму у новонароджених має особливості: слабкість м’язів, порушення смоктання ковтання птоз, мідріаз і офтальмоплегия на тлі нормальної температури тіла.

Діагностика. Найчастіше зараження відбувається через погано оброблені консервовані продукти. Лікарю необхідно взяти блювотні маси, харчові продукти в стерильні банки або пробірки. Матеріал повинен бути негайно доставлений в лабораторію, так як ботулінічний токсин швидко руйнується.

Невідкладна допомога Негайне промивання шлунка через товстий зонд спочатку кип’яченою водою (для відбору проб з метою визначення токсину), а потім 2% розчином бікарбонату натрію Для нейтралізації знаходиться в шлунково-кишковому тракті ботулотоксину – сольове проносне (30 г сірчанокислої магнезії на дві склянки води) . Рекомендується рясне і часте пиття зі стимуляцією діурезу (гіпотіазид, фуросемід) – Важким хворим на догоспітальному етапі проводиться неспецифічна дезінтоксикаційна терапія з форсованим діурезом. Вводять також прозерин 0,05% – 2 мл внутрішньом’язово або підшкірно дорослому, дитині до 10 років – 0,05 мп / кг, старше 10 років – 2 мл. При затримці госпіталізації на догоспітальному етапі слід вводити Протиботулінічні антитоксичні сироватки в дозах по 15 000 ME типів А і Е, 5000 ME типу В. При розладах функції дихання проводять лікувальні заходи щодо їх усунення (оксигенотерапія допоміжне дихання, ШВЛ).

 

Госпіталізація; термінова в інфекційний стаціонар.